时年39岁的车女士，生下赤子子不久成了植物人。2022年7月24日，她在洛阳市妇幼保健院做产后康复期间，突发呼吸心跳骤停，意识失落。

车女士眷属把医院告上法庭。其中，车女士方对病历纪录的呼吸心跳骤停等功夫点提出质疑。红星新闻记者从车女士父亲提供的判决书受骗心到，法院以为，洛阳市妇幼保健院的电子病历系统后盾日志未纪录病历当天数次批改的具体内容，导致车女士方对病历真实性质疑，进而以至多家鉴定机构对车女士方申请的医疗不对及因果关系的鉴定作出不予受理或终止的决定。

今年3月，河南省洛阳市西工区人民法院一审判决洛阳市妇幼保健院承担20%的赔偿责任，赔偿车女士各项合理损失和心灵侵害安抚金共计56万多元。车女士方提起上诉。日前，车女士父亲通知红星新闻，一个月前，二审已在洛阳市中级人民法院第一次开庭，他们在期待第二次开庭中。

法院作出判决，图为法槌（资料图）

5月15日，洛阳市妇幼保健院宣传工作人员通知红星新闻，此案在二审审理过程傍边，以法院审理了局为准，只接受在案件审理实现后采访。

女子产后康复时突发呼吸心跳骤停成植物人

眷属告状医院索赔370万元

2022年5月，洛阳车女士在市妇幼保健院生下赤子子，之后在该院做产后康复。

7月24日上午，车女士来到洛阳市妇幼保健院做产后盆底肌、腹直肌康复医治。洛阳市妇幼保健院提交的门诊病历中的急救纪录显示，当天11点20分，她突发全身抽搐，意识失落，呼吸心跳骤停。妇幼保健院随即拨打120，请河南科技大学第一从属医院脊仫科参与一路急救。急救持续了两个多幼时，车女士于13：30复原自主心率，遂转院持续急救医治。

判决书显示，车女士方提交的多家医院病历显示，截至去年底，她在西安医治了三年半。病历显示，她罹患缺血缺氧性脑
；经历康复医治后，她从“昏倒状”“无反映醒觉”到“微意识状态”“最低意识状态”，目前依然手脚瘫痪。2025年10月，她被司法鉴定为持续性植物生计状态属一级伤残。

车女士眷属将洛阳市妇幼保健院告上法庭。车女士方以为，洛阳市妇幼保健院未按急救规范赐与急救，延误急救功夫，导致车女士持续昏倒。因医院在鉴按时有意隐匿电子病历数据资料，篡改病历，推定院方全责，要求赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生涯费、心灵侵害安抚金等各项损失共计人民币370多万元。

凭据判决书，洛阳市妇幼保健院辩称，该院为妇幼专科医院，无卒中中心或胸痛中心。在现有前提下，该院只争朝夕全力急救，最终可能复原自主心跳，已尽到人力和设备的最大抵力。该院急救行为切合有关诊疗规范，在急救过程尽到奉告使命，也不存在隐匿或者回绝提供与纠纷有关的病历资料的情况，不存在推定不对的情景。

民法典第一千二百二十二条划定，患者在诊疗活动中受到侵害，有下列情景之一的，推定医疗机构有不对：1.违反司法、行政律例、规章以及其他有关诊疗规范的划定
；2.隐匿或者回绝提供与纠纷有关的病历资料
；3.失落、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

眷属对病历真实性提出质疑

医疗不对司法鉴定不被受理

车女士眷属提出的质疑点蕴含，车女士自己11：26和11：29还与眷属通话，这与医院纪录的车女士意识失落和起头心肺复苏的功夫11：20矛盾。

车女士母亲手机通话纪录界面显示与女儿最后一通电话的功夫是11：29

在车女士父母的影象中，与女儿的最后一通电话，手机上显示的是11：29。他们称，其时，他们筹备给在医院的女儿送吃的，这通简短的电话中女儿并无太大异样，但随后便联系不上了。

车女士方因而对医院提供的病历真实性提出质疑。他们以为，一时医嘱单与急救纪录、护理纪录多处对不上，病历内容并不能反映急救真实过程。例如，急救纪录纪录：“……11：26行气管插管，床旁心电图、超声心动图提醒心室抖动，赐与电除颤……”然而一时医嘱单上最早出现“床旁心电图”和“床旁即时彩超”医嘱的功夫是11：58。

这场官司持续几年，其间屡次申请医疗不对司法鉴定，因车女士方对病历真实性的异议，均被鉴定所不予受理或终止鉴定。

车女士父亲称，除了赤子子，女儿还有一个上初中的大儿子。孩子和女儿都要人关照，他们老两口已为女儿的医治奔走日久，家榆林穷水尽。

电子病历当日屡次被编纂、批改

后盾数据未纪录历次操作具体内容

有鉴定了局的，是一家鉴定所两次对电子病历系统中病历资料的形成过程及痕迹的司法鉴定。

凭据判决书引用的鉴定定见书和医院答辩定见，2023年第一次鉴定，提取医生工作站后盾数据库中车女士病历的操作日志时，医院方暗示，该院昔时2月更换电子病历系统，医院与原系统开发及运维公司已终止合作并终场支付用度，对方无法现场共同，且忘却系统治理员登录账号及密码，因而无法进入后盾数据库获取有关数据。2025年第二次鉴按时，确认该电子病历系统虽处于停用状态，可进行查问操作。这一次，鉴定所终于在医院表协公司工程师协助下，进入后盾数据库提取数据。

司法鉴定定见书确认，当天电子病历系统对《脊仫留观患者医患沟通纪录》和〖诊病历》有屡次编纂、批改操作，最后编纂在当天17：13。

多名医疗从业者对红星新闻暗示，对病历进行书写优化，“缝补缀补”，是常见的。

但导出的编纂日志数据，只纪录操作类型、操作功夫、操作人等信息，未纪录历次操作的具体内容。

一审法院：

电子病历系统未纪录批改具体内容导致无法鉴定

但无法确认医院对病历进行了伪造、篡改

《电子病历利用治理规范（试行）》第十四条明确要求，电子病历系统该当保留历次操作痕迹，保障可查问、可追忆
；《电子病历系统职能规范（试行）》第九条强调，操作内容是操作审计日志的主题身分之一。

“该要求系国度卫生行政部门针对电子病历治理作出的强造性划定，主张在于保险病历的真实性、齐全性和客观性，为医疗侵害责任的认定提供合法有效的证据支持。”判决书写路。

法院一审认定，洛阳市妇幼保健院电子病历系统未纪录批改具体内容的行为，违反上述强造性规范，导致车女士方对其病历的真实性质疑，进而以至多家鉴定机构对车女士方申请的医疗不对及因果关系的鉴定作出不予受理或终止的决定，洛阳市妇幼保健院对此应承担相应责任。

图为涉事医院（资料图）

但是，法院未认定医院篡改了病历。法院在判决书中暗示，结合全案事实审慎分析，鉴定定见显示医生工作站中前台、后盾数据逐一对应
；在无法确定批改内容的情景下，仅凭电子病历有批改纪录，无法确认医院对病历进行了民法典所称的伪造、篡转业为。

因而，法院综合考量洛阳市妇幼保健院病历治理违规情节、车女士自身病情及本案救治现实情况，裁夺医院对车女士合理损失承担20%的赔偿责任。法院认定的车女士损失计算为260多万元，20%的赔偿责任为53万多元。对于心灵侵害安抚金，法院裁夺为3万元。

红星新闻记者 胡伊文