起源：刘亦菲亮相LV大秀作者： 潘长菁：

七旬阿姨被鱼刺扎伤手指 24幼时内左手肿胀、突发高烧

看似通常的鱼刺扎伤
，却可能触发致命习染。

近日
，上海市第六人民医院习染病科结合骨科、内排泄代谢科等多学科团队
，成功救治一例高龄、归并多种基础病的创伤弧菌危重习染患者。面对病情进展迅猛、并发症复杂的高危难题
，医院精准鉴别致病菌、急剧启动救治预案、多学科无缝合作
，成功援手患者脱离性命危险
，保全了患肢。

指尖微幼伤口

24幼时内病情极速恶化

今年3月
，70岁的李阿姨（化名）在日常处置海产品时
，失慎被鱼刺扎伤左手中指。受伤后
，李阿姨仅做了单一冲刷消毒
，并未器重这处微幼伤口。殊不知
，海洋潜藏的“隐形杀手”已悄然入侵。

李阿姨的左手像充了气一样起头肿胀

短短一天功夫
，患者病情急剧恶化。其左手像充了气一样起头肿胀、疼痛感剧烈
，红肿领域持续舒展至伎俩部位。随后李阿姨突发高热
，最高体温达39.7℃。眷属觉察异常后垂危送医
，查抄了局显示
，患者白细胞数值、全身炎症指标显著升高
，提醒重度习染
，随即被收治于上海市第六人民医院习染病科接受专项医治。

入院后
，习染病科医护团队高度疑惑为创伤弧菌习染。创伤弧菌俗称“食肉菌”
，是海洋高危致病菌
，起病急、致死率极高
，若救治不实时
，极易引发肢体坏死、脓毒性休克
，严重时需截肢保命。

相较于通常创伤弧菌习染病例
，李阿姨的救治难度大幅升级。她有心脏瓣膜置换、心脏起搏器植动手术史
，需持久服用抗凝药物
，同时归并糖尿病
，入院时已诱发糖尿病酮症。重症习染、心脏基础疾病、糖尿病酮症三重高危成分叠加
，让她随时可能出现脓毒性休克、心力衰竭、伤口出血不止等致命并发症
，性命风雨飘摇。

多学科精准联动

双向守护性命与患肢

接诊医生第一功夫启动危重患者救治应急预案
，为患者发展经验性结合抗习染医治
，同时即刻联动骨科发展多学科会诊
，评估手术医治指征。

经多学科团队综合评估
，患者手部习染领域广、组织坏死风险高
，需尽快手术清创减压
，阻断习染扩散。骨科团队率先为患者执行左手清创+切开引流术。针对创伤弧菌易造成持续性组织坏死的个性
，术后医护团队24幼时亲昵监测伤口状态与性命体征。由于残存坏死组织较多
，几天后
，团队再次发展清创手术
，彻底断根坏死组织
，并置入VSD负压引流装置
，持续净化创面、推进伤口愈合。

图为检测了局

术中
，医护团队采集患者脓液及组织样本发展宏基因检测（mNGS）
，精准检出十几万条创伤弧菌序列
，精准印证了术前判断。团队据此精准优化抗习染用药规划
，定造专属医治规划。

与此同时
，针对患者复杂基础病史
，医院造订个性化专项管控规划。结合患者心脏瓣膜置换术后抗凝需要
，住院期间动态监测凝血指标
，精准调整抗凝药物剂量
，躲避血栓与出血双重风险；内排泄代谢科团队染指诊疗
，通过胰岛素泵精准控糖、发展消酮医治
，纠正代谢错乱
，为抗习染医治、伤口愈合筑牢基础。

两周全力攻坚

患者成功转败为功顺利出院

经过两周的全力救治
，李阿姨体温复原正常
，手部肿胀齐全消退
，创面愈合优良
，全身炎症指标、血糖指标趋于不变
，彻底脱离性命危险
，顺利康复出院。

上海市第六人民医院习染病科提醒
，创伤弧菌俗称“海洋中的无情杀手”
，常寄生在鱼、虾、蟹、贝类等海洋生物中
，偏心温暖盐水环境
，起病隐匿、进展迅猛、致死率极高
，若习染后48幼时内未接受规范医治
，殒命率超50%
，72幼时未过问殒命率靠近100%
，市民需高度警惕日常处置海鲜时的潜在风险。

医院提醒
，创伤弧菌俗称“海洋中的无情杀手”
，致死率极高（资料图）

该病菌重要通过两种方式入侵人体
，一是伤口习染
，皮肤出现划伤、刺伤后
，接触携带病菌的海鲜或海水
，细菌侵入体内引发习染；二是经口习染
，食用生食、半生食被传染的海鲜贝类
，易诱发消化路习染。

习染创伤弧菌后症状差距显著
，伤口习染患者会急剧出现创面红肿、剧烈疼痛
，短功夫内助长水疱、血疱
，皮肤发黑溃烂
，严重时造成肢体坏死；重症患者会突发高热、低血压
，急剧进展为脓毒症、多器官衰竭
，危及性命；经口习染人群多伴随腹痛、腹泻、呕吐等消化路不适。其中老年人、糖尿病、慢性肝病、心血管疾病患者以及免疫力低下、持久饮酒的人群
，属于高危群体
，习染后病情恶化更快、重症风险显著更高。

对此
，医护人员温馨提醒
，市民处置海鲜时最好佩带加厚防护手套
，躲避刺伤、划感冒险
，坚定杜绝生食海鲜
，皮肤存在破危险口时
，切勿接触海水与海产品。若失慎被海鲜刺伤
，或是食用海鲜后出现伤口红肿、持续发热、腹痛腹泻等不适症状
，需立刻对伤口进行消毒处置
，并第一功夫前往正规医院就诊
，自动奉告医生海鲜接触史
，通过早发现、早诊断、早医治
，筑牢性命健全防线。

除了被鱼刺扎到可能习染创伤弧菌

吃没熟透的海鱼也可能中招

近日
，孝感的黄师傅因突发高热、下肢剧痛垂危入院
，一度发展为脓毒性休克
，险些丧命。经多学科团队全力救治后
，孝感市中医院医生终于揪出“罪魁”创伤弧菌。而习染源
，竟与他网购的一条海鱼有关。

结合黄师傅无海水接触史、无皮肤创口
，团队医生最终判定：习染蹊径为消化路
，揣摩海鱼未彻底煮熟
，导致鱼肉中残留的创伤弧菌通过消化路侵入人体。

这种菌专挑特定人群“下手”

早期症状易被误判

孝感市中医院习染（肺。┛普潘筛敝魅畏治
，糖尿病、高血压、慢性肝。ㄒ腋巍⒏斡不⑸霾　⒚庖咧澳艿土拥热巳
，一旦习染
，细菌会急剧突破免疫系统
，引发 “创伤弧菌脓毒症”。这类高危人群习染后的病死率超50%。

该院习染（肺。┛仆哦诱攵愿哐埂⑻悄虿　⒙愿尾〉嚷圆』颊
，给出4条主题防护建议：

●食用海产品前
，建议中心温度达到70℃以上
，并持续加热3分钟以上
，确保鱼肉无血丝、贝类开口后再煮5-10分钟；不碰生食或“半生”水产品
，这类食品是创伤弧菌的“重灾区”。

●洗濯、处置鱼、虾、贝类时
，务必佩带厚实手套
，预防皮肤直接接触水产品汁液；处置结束后
，立即用肥皂和流动净水彻底洗濯双手。

●慢性病患者应尽量削减直接接触海水、淡水的机遇（如海边缓步、垂钓时预防赤脚）。

●同时定期监测基础病指标
，加强自身免疫力
，降低习染风险。

专家出格提醒
，一旦近期食用过水产品
，且出现发热（体温≥38℃）和肢体肿痛、皮肤红肿水泡、乏力等情况
，需第一功夫前往医院。务必自动奉告医生“水产品采办及食用史”
，这个信息能援手医生急剧锁定创伤弧菌
，预防误诊延误病情。

新民晚报（记者 左妍）
，部门信息综合孝感晚报

编纂：龚紫珺